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高龄产妇在生小孩的时候是存在一定风险的,那么在生产前,准妈妈们要备好课,减少风险。平安等到宝宝的降临!

高龄孕产妇妊娠并发症和(或)合并症的发生率、分娩期并发症的发生率等,均有所增加。主要有:妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。

针对高龄孕产妇存在的风险,应该加强对高龄孕产妇的管理。其中,“一控一查三补充”是保障母婴安全的基础。

一控:太瘦太胖都会“要命”

孕期体重增加,往往被认为是衡量母体营养状况是否恰当的指标。多年来,这一直是孕期保健的重要内容之一。

太胖太瘦,对妊娠都有不利影响。

太瘦:随着子宫和胎儿不断增大,腹部受压也在增加,母体的不适感愈加强烈。如果腹部脂肪太薄,母体无法符合,大脑发出“受不了”的报警信号。这可能增加流产风险。

太胖:多种妊娠并发症的发生率会增加,危及母体和胎儿健康。

因此,高龄孕产妇在孕期的体重增加,要“量体裁衣”。

1.分析孕前体重:2000年,世界卫生组织对BMI(体重指数,体重(公斤) / 身高2(cm2))的定义为:孕前BMI﹤18.5的孕妇,为低体重;孕前BMl在18.5-24.9之间,为正常体重;孕前BMI在25-29.9之间,为超重;孕前BMI≥30者,为肥胖。

2.国外推荐,不同体重的“孕期增重模式”为:

3.国内体重管理模式:

一查:羊水穿刺必须做

高龄孕产妇的产检次数、频率及检查项目,和常规产检有差异。“产检的次数要结合每个高龄产妇的具体情况来决定,不能一概而论。”

1.如果高龄伴妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、甲状腺疾病等,因为要定期检测相应指标,产检频率要加强,确认妊娠后,在孕28周之前每两周查一次。

2.如果高龄伴宫颈机能不全或多胎,可能每周都要查一次。

3.如果孕期出现胎动次数减少或羊水减少等情况,可能一周要查2-3次。

4.最重要的是:孕中期15-20周之间,要做羊水穿刺,排除宝宝是否存在染色体异常。

“高龄孕妇容易出现新生儿出生缺陷等问题。宝宝患有多发畸形、智力障碍、体表畸形、先心病的风险,会大大增加。染色体异常导致的唐氏儿,在正常孕龄的发生率是1‰。但随着孕妇年龄的增加,发生几率会明显增加。35岁以上妊娠者,生出唐氏儿的几率约为1%。到了40岁,生出唐氏儿的几率高达几十分之一。”刘兴会介绍。

目前,有一些无创DNA检查,通过采集孕妇外周血,提取游离的、来自胎儿的DNA,从而分析、得出胎儿染色体异常的风险率。

这一方法的好处是:仅需抽取孕妇外周血,对胎儿及孕妇没有创伤;孕12-24周,皆在适用范围内;对21三体、18三体、13三体的检出率均高于99%,假阳性率低于1%,属于“高级筛查”。

但其局限在于:1.仅针对21-三体综合征,18-三体综合征和13-三体综合征三种染色体疾病;2.对其他染色体的数目异常及染色体中的嵌合体型、易位型等结构异常,无法诊断。

“我们认为,针对新生儿出生缺陷,无创DNA检查是一种筛查手段。而羊水穿刺是诊断手段,检出率最高。”

三补充:铁、钙、叶酸,一样不能少!

高龄+二胎产妇常常存在多种微量元素缺乏,包括钙、铁、锌、铜、叶酸等。这可能导致胎膜张力下降,宫颈弹性降低,阴道自净功能下降,进而易导致胎膜早破的发生。同时,多种微量元素缺乏,也会增加新生儿出生缺陷的发生风险。

在备孕期间,高龄女性应该有意识补充叶酸。确认怀孕后,要在医生指导下足量补充铁、钙、锌等微量元素。“以补钙为例,除饮食均衡外,高龄孕产妇每天要补充600mg钙。”

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